Anfetaminas - Saiba o Que São e Porque São Tão Perigosas

Anfetaminas são drogas estimulantes do Sistema Nervoso Central, isto é, fazem o cérebro trabalhar mais depressa, deixando as pessoas mais "acesas", "ligadas" e com menos sono.

É conhecida como rebite principalmente entre os motoristas que precisam dirigir durante horas seguidas sem descanso. Também é conhecida como bolinha por estudantes que passam noites inteiras estudando, ou por pessoas que costumam fazer regime para emagrecer sem acompanhamento médico.

As anfetaminas são drogas sintéticas, fabricadas em laboratório, portanto não são produtos naturais.

Efeitos no Cérebro:

As anfetaminas agem de maneira ampla, afetando vários comportamentos do ser humano.
As pessoas sob efeito da anfetamina, apresentam insônia, perda de apetite e se sentem cheias de Energia.

A pessoa que toma anfetamina é capaz de executar qualquer atividade por mais tempo, sentindo menos cansaço. Este só aparece horas mais tarde, quando a droga já se foi do organismo...
Se nova dose é tomada, as energias voltam, portanto com menor intensidade.

As anfetaminas fazem com que o organismo reaja acima de suas capacidades exercendo esforços excessivos, o que logicamente é prejudicial à saúde.

O grande problema é que a pessoa, ao parar de tomar esta droga, sente uma grande fraqueza e falta de energia, ficando bastante deprimida, o que também é muito prejudicial, pois não consegue realizar as tarefas que fazia normalmente sem o uso da droga.

As anfetaminas não exercem efeitos apenas no cérebro!!
Agem nos olhos, mais precisamente nas pupilas, provocando dilatação (midríase) este efeito é prejudicial para os motoristas, pois a noite ficam mais ofuscados pelos faróis dos carros em direção contrária. Também causam aumento dos batimentos do coração (taquicardia) e aumento da pressão arterial.

Se uma pessoa exagera na dose (toma vários comprimidos de uma só vez) os efeitos já descritos se acentuam e a pessoa começa a apresentar comportamentos diferentes do normal; fica mais agressiva, irritadiça, começa a suspeitar que os outros estão tramando contra ela: é o chamado Delírio persecutório.

Intoxicação

Dependendo do excesso da dosagem e da sensibilidade da pessoa, pode aparecer um verdadeiro estado de paranóia e até alucinações. É a chamada Psicose anfetamínica. Nestes casos, a pessoa precisa ser internada até a desintoxicação completa. Estudos recentes mostram que a anfetamina, leva a degenerações de determinadas células do cérebro, causando danos irreversíveis ao sistema nervoso.

Fonte: ABP- Associação Brasileira de Psiquiatria

Transtorno Bipolar...

O transtorno bipolar é um transtorno cerebral que causa oscilações fora do comum no humor, energia e "capacidade de funcionamento de uma pessoa"....

Diferentemente dos altos e baixos pelos quais todas as pessoas passam, os sintomas do transtorno bipolar são muito graves. Podendo gerar danos aos relacionamentos, desempenho insuficiente no trabalho ou escola e até mesmo desencadear o suicídio.

Este transtorno se manifesta tipicamente no final da adolescência e no inicio da vida adulta.

Sintomas do Transtorno bipolar:

Nesta doença temos períodos de humor extremamente "elevado" (euforia) intercalados por períodos de extrema tristeza e desespero, frequentemente com períodos de humor "normal" entre eles.

• Irritabilidade extrema
• Paciente fala muito e rapidamente pulando de uma idéia para a outra
• Dificuldade em se concentrar, recordar e tomar decisões
• Dorme demais ou não consegue dormir
• Juízo crítico deficiente
• Gastos excessivos
• Crença super-valorizada das próprias capacidades e poderes
• Aumento do impulso sexual
• Sentimentos de desespero e/ou pessimismo
• Abuso de drogas, principalmente cocaína, álcool e abuso de medicamentos para dormir
• Alterações no apetite, ganho ou perda de peso não intencional
• Comportamento provocador, invasivo ou agressivo
• Idéias de morte e/ou suicídio

Diagnóstico do Transtorno Bipolar

Assim como outras doenças mentais, não pode ser identificado através de exames laboratoriais ou pela aquisição de imagens do cérebro. Portanto, o diagnóstico deste transtorno é feito com base nos sintomas, na evolução da doença e se disponível, na história familiar.

Suicídio

Algumas pessoas portadoras do transtorno bipolar se tornam suicidas.

"Qualquer pessoa que fale em suicídio deve ser levada a sério!!! "

Qualquer pessoa que estiver pensando em cometer suicídio necessita de atenção imediata, de preferência por parte de um profissional da saúde mental ou médico. O risco de suicidio parece ser mais alto no inicio da evolução da doença.

É importante que se compreenda que sentimentos e atos de suicídio são sintomas de uma doença que pode ser tratada.

Os sentimentos suicidas podem ser superados por um tratamento apropriado.

Sinais e sintomas que acompanham o pensamento suicida:

• Sentir-se desesperado achando que nada vai melhorar
• Sentir-se uma carga para familiares e amigos
• Falar sobre se sentir suicida, ou sobre querer morrer
• Abusar de álcool, drogas, medicamentos
• Organizar as finanças, dar seus pertences, como forma de preparar-se para a própria morte
• Colocar-se em situações de perigo, nas quais corra risco de morrer

Tratamento

Muitas pessoas com transtorno bipolar, até mesmo aquelas com as formas mais graves, podem obter uma estabilização considerável de suas oscilações de humor. O tratamento preventivo prolongado é fortemente recomendado, por ser este transtorno, uma doença recorrente.

Uma estratégia que combine medicação com tratamento psicossocial é ótima para controle do transtorno ao longo do tempo.

Fonte: Associação Brasileira de Psiquiatria

O que é Bulimia ?

A Bulimia Nervosa é um transtorno caracterizado por repetidos episódios do comer compulsivo acompanhados de uma sensação de completa perda do controle alimentar em que o paciente ingere compulsiva e indiscriminadamente grandes quantidades de alimento em um período muito curto de tempo.

Estes episódios são seguidos de métodos compensatórios e inadequados para evitar o ganho de peso como vômito auto-induzido, abuso de laxantes e diuréticos, jejum (ou períodos de restrição alimentar), dieta rigorosas e exercícios físicos excessivos.

Os indivíduos com bulimia nervosa apresentam uma preocupação excessiva com o peso e com a forma corporal.

Alterações emocionais como depressão, tristeza, sentimentos de culpa e ódio voltado para si mesmo também são frequentes.

As pessoas com bulimia, geralmente mantêm o peso dentro dos limites normais para a altura e idade, entretanto, da mesma maneira que os indivíduos com anorexia, elas podem temer ganhar, desejar perder peso e se sentir extremamente insatisfeitas com seu corpo.

Os pacientes com bulimia, geralmente executam os comportamentos às escondidas, sentindo-se enojados ou envergonhados ao comerem em excesso, embora aliviados ao efetuarem a purgação.

Estima-se que de 1,1 a 4,2% das mulheres apresentem bulimia em sua vida.

Fonte : PROTA: Programa de Orientação e assistência à Pacientes com Transtornos Alimentares - www.proata.cepp.org.br

Transtornos Alimenteres : O que é Anorexia Nervosa ?

Esta é a primeira parte de uma série de posts falando sobre o assunto...

A ingestão de alimentos é controlada por muitos fatores incluindo o apetite, a disponibilidade de alimentos, práticas familiares e dos amigos, tentativas de controle voluntário, além de aspectos culturais. Fazer dieta até um peso corporal mais baixo que o necessário para a saúde tem sido um comportamento incentivado pelas tendências da moda atual, pelas campanhas de venda de alimentos especiais e também por estar relacionado a algumas atividades e profissões.

Os transtornos da alimentação envolvem distúrbios graves no comportamento alimentar do tipo redução extrema e pouco saudável na ingestão de alimentos, ou o contrário, uma ingestão excessiva, associada a sentimentos de angustia ou preocupação extrema com a forma do corpo ou com o peso corporal.

Pesquisadores estão pesquisando como e porque comportamentos inicialmente voluntários, como ingerir alimentos em uma quantidade maior ou menor do que a habitual em algum momento possa se descontrolar em alguns indivíduos e evoluir para um verdadeiro transtorno alimentar.

Estes transtornos não se devem a um fracasso da vontade ou do comportamento; eles são na verdade doenças médica reais e passíveis de tratamento.

Os tipos principais de transtornos da alimentação são: anorexia nervosa e bulimia nervosa.

Anorexia Nervosa

Estima-se que 0,5 a 3,7% das mulheres apresentam anorexia nervosa durante a vida.

Os sintomas incluem:

- Resistência em manter o peso corporal no que se considera minimamente normal para a idade e altura;

- Medo intenso de ganhar peso ou ficar gorda, ainda que esteja abaixo do peso;

- Alterações da maneira de como vê o próprio corpo ou negação da gravidade do baixo peso atual;

- Menstruações pouco frequentes ou ausentes (em mulheres que já chegaram à puberdade)

As mulheres com este transtorno se veem como se estivessem com excesso de peso, ainda que estejam perigosamente magras. O processo de rejeitar o alimento se torna uma obsessão.

Formam-se hábitos fora do comum, como rejeitar alimentos e refeições, escolher alguns alimentos e ingeri-los em quantidades pequenas ou pesar e dividir cuidadosamente os alimentos.

As pessoas com anorexia nervosa podem verificar repetidamente o peso corporal e muitas recorrem a outras técnicas para controlar seu peso, com exercícios intensos e compulsivos ou com purgação por meio de vômitos ou abuso de laxantes, enemas ou diuréticos.

As mulheres portadoras de anorexia apresentam, com frequencia, atraso no aparecimento do seu primeiro ciclo menstrual.

A evolução e o resultado final da anorexia nervosa variam entre os indivíduos; alguns se recuperam completamente após o primeiro episódio, alguns apresentam um padrão flutuante no ganho de peso e recidiva, outros apresentam uma evolução da doença deteriorante e crônica por muitos anos...

As causas de morte mais comuns são complicações do transtorno: parada cardíaca e distúrbio eletrolítico, também pode haver suicídio.

A mortalidade entre as pessoas com anorexia foi estimada como sendo de 0,56% ao ano, envolvendo predominantemente mulheres entre 15 e 24 anos de idade.

Fonte: NIMH Publication No 01-4901

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Você sabe o que é TOC?

O Transtorno Obsessivo - Compulsivo (TOC) é caracterizado por obsessões ou compulsões que causam mal- estar intenso, consomem muito tempo ( mais de uma hora por dia, pelo menos) e interferem na vida cotidiana da pessoa em diversos aspectos como no trabalho, atividades sociais e convívio familiar.

As obsessões são idéias, imagens ou impulsos que entram na mente do indivíduo repetitivamente de forma involuntária, gerando ansiedade e mal-estar. Estes pensamentos são angustiantes e podem envolver diversos temas como: violência, presságios catastróficos, obscenidades, contaminação, necessidade de ordem e simetria. Estes pensamentos são reconhecidos pelos paciente como sendo próprios, embora sejam involuntários e, muitas vezes repugnantes. Os pacientes tentam resistir a estes pensamentos, sem sucesso na maior parte das vezes.

Alguns exemplos de obsessões:

- Medo exagerado de se contaminar com microorganismos ou doenças ao tocar objetos do dia-a-dia;

- Pensamentos recorrentes de que pessoas próximas possam estar correndo risco de vida;

- Pensamentos "proibidos" envolvendo sexo ou religião;

- Medo de perder o controle ou agredir as pessoas sem justificativa;

- Dúvidas repetitivas sobre atitudes corriqueiras como desligar lâmpadas, trancar portas, desligar o fogão, etc.

Há algumas décadas, o TOC era considerado um transtorno raro. Com o avanço das pesquisas na área, houve um aumento na frequência de seu diagnóstico, e hoje, acredita-se que ocorra em 1 a 3% da população.

Idade de início

O TOC pode iniciar em qualquer momento, desde a pré-escolar até a idade adulta. Os pacientes podem ser muito reservados em relação aos seus sintomas, podem guardá-los em segredo ou simplesmente não os reconhecem como tal. Por isto demoram cerca de 7,5 anos em média para procurar ajuda psiquiátrica.

Evolução

A intensidade dos sintoma tende a variar com o tempo. Algumas pessoas apresentam períodos com sintomas bem evidentes e outros períodos sem sintomas. Alguns apresentam sintomas constantemente, porém em graus variáveis. Outros apresentam um nível estável de sintomas por toda a vida.

Tratamento

O primeiro passo no tratamento do TOC é conscientizar o paciente e sua família sobre a doença e seu tratamento. Durante os últimos anos foram desenvolvidos dois tratamentos eficazes para o TOC : a terapia cognitivo-comportamental e o tratamento com medicamentos.

Qualquer tratamento consta de duas fases: a primeira, de tratamento agudo, destina-se a abreviar o episódio atual de TOC, e a segunda, de manutenção, com objetivo de evitar recaídas.

A maioria dos especialistas recomenda consultas de seguimento frequentes nos primeiros meses de tratamento e manutenção do tratamento por um prazo variável antes de tentar suspender a medicação.

http://www.abpcomunidade.org.br

Este artigo foi elaborado por Sergio Stella e adaptado por Antonio Leandro Nascimento.

ABP- Associação Brasileira de Psiquiatria- Telefone: +55 (21) 2199-7500

Tabagismo

O cigarro faz muito mal à saúde!!!

A fumaça do cigarro possui mais de 4720 substâncias químicas nocivas, sendo pelo menos 60 delas reconhecidamente cancerígenas, além de irritantes e tóxicas aos pulmões.
Mais de 70 mil pesquisas confirmaram nos últimos anos que o cigarro aumenta o risco de doenças cardiovasculares, problemas respiratórios e cânceres em fumantes.

Como parar de fumar??? Aqui vai alguns dicas!!!!

Faça uma lista com as razões para você parar de fumar, marque uma data e prepare-se para enfrentar situações em que a vontade de fumar se fará presente, observando as seguintes dicas:
- Evite tudo que possa dar vontade de fumar, como café e bebidas alcoólicas
- Após as refeições , levante-se e deixe a mesa imediatamente
- Escove os dentes logo após as refeições
- Elimine objetos que possam lembra o cigarro; como cinzeiros e isqueiros...
- Beba bastante de água toda vez que sentir vontade de fumar
- Faça exercícios; caminhada, alongamentos, natação...

O acompanhamento médico para parar de fumar otimiza os resultados e é um grande aliado do fumante nessa difícil missão de deixar a dependência.

Benefícios ao parar de fumar

- Após 20 minutos sua pressão sanguínea e pulsação voltam aos valores normais
- Após 8 horas o nível de oxigênio se normaliza
- Após 2 dias seu olfato já percebe melhor os cheiros e seu paladar já degusta a comida melhor
- Após 3 semanas a circulação melhora e a respiração fica mais fácil
- Após 6 meses não há mais nicotina no sangue
- Após 5 a 10 anos o risco de sofrer um infarto será igual ao de quem nunca fumou

Parar de fumar é uma decisão pessoal e intransferível. Existem 2 momentos para parar de fumar: antes e depois de ficar doente.
O primeiro contato com o cigarro deve ser evitado a todo o custo.
Quem não fuma aproveita mais a vida... Não tenha medo...

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Depressão... (parte II)

Este post é a segunda parte de uma séire de 2 posts sobre depressão.
Se você ainda não leu a primeira parte, vá para Depressão... ( parte I ).


Quais os sinais e sintomas da depressão?

- Tristeza ou irritação durante a maior parte do dia, quase todos os dias
- Perda do interesse ou do prazer por atividades que antes eram agradáveis durante a maior parte do dia, quase todos os dias
- Mudanças súbitas no apetite ou no peso, sem explicação
- Insônia ou necessidade de sono aumentada
- Agitação ou prostração
- Sensação constante de cansaço ou perda de energia
- Sentimentos frequentes de inferioridade ou culpa
- Dificuldade de concentração
- Dificuldade de tomar decisões
- Pensamentos frequentes sobre morte ou suicídio

Uma pessoa não precisa estar com todos estes sintomas para ter depressão. Os sinais variam de pessoa para pessoa. Por exemplo, quando comparamos mulheres deprimidas com homens deprimidos, elas costumam apresentar mais sintomas como culpa, ganho de peso, ansiedade, problemas alimentares e maior necessidade de sono.

A depressão tem tratamento??

Sim, aproximadamente 80% das pessoas com depressão melhoram após tratamento apropriado. Os tratamentos para depressão incluem psicoterapia e medicamentos.

A psicoterapia é a chamada "terapia para conversar" e tem fundamental importância para a cura do indivíduo, pois o profissional o ajudará a encontrar novas formas de lidar com seus problemas, identificar e entender um pouco mais sobre a doença e como evitá-la.

Os medicamentos que corrigem o desequilíbrio químico das substâncias do cérebro são chamados de antidepressivos. Os mais modernos são os mais eficazes, bem tolerados, seguros e não causam vício ou dependência, mesmo se utilizados por muito tempo e em doses muito elevadas.

São necessárias algumas semanas para que o efeito dos antidepressivos aconteça. Até que o efeito ocorra, não se deve exigir do paciente com depressão uma mudança radical em seu comportamento, porque ele ainda não estará pronto para isto.

É muito importante que o paciente e seus familiares compreendam que a depressão é uma doença médica real e que necessita de apoio e tratamento específico.

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Diabetes...

Trata-se da produção deficiente de insulina pelo organismo.

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas, que é responsável pela transformação do açúcar em energia.
Nas pessoas normais, o pâncreas libera quanta insulina for necessária para manter a taxa de açúcar normal no sangue.
No indivíduo com diabetes, o pâncreas produz menos insulina... em quantidades insuficientes para transformar todo o açúcar do organismo em energia.
Sendo assim, "sobra" açúcar no sangue, e este excesso de açúcar favorecerá o acúmulo de gorduras na parede arterial.

Quem pode ter Diabetes?

Esta enfermidade pode ocorrer em qualquer pessoa, mas é mais comum em indivíduos que possuem parentes próximos diabéticos (pais, irmãos, avós) e naqueles que apresentam um ou mais fatores:

- Vida sedentária
- Gestante com excesso de peso
- Colesterol ou triglicérides alterados
- Pressão alta
- Obesidade

Tipos de Diabetes

Tipo I
Geralmente ocorre em crianças e jovens. Necessita de insulina para controle.


Tipo II
É o tipo mais frequente. Muitas vezes controlado somente com dieta ou medicação via oral.
Geralmente ocorre em pessoas obesas, sedentárias e com hábitos alimentares inadequados.


Gestacional
É o tipo de diabetes que surge durante a gravidez, principalmente em mulheres obesas ou que aumentaram excessivamente o peso durante a gestação.

O Nível desejável de glicose é até 99 mg/dl!!!!



Sintomas

Em muitos casos os sintomas podem ser leves ou ausentes. Os sintomas mais comuns são:

- Fome exagerada
- Sede intensa
- Perda de peso
- Desânimo ou fraqueza
- Urinar em excesso
- Visão prejudicada

Os sintomas podem ocorrer depois de muitos anos com diabetes.
Portanto, é fundamental que se saiba o valor da glicemia!!!!

Tratamento???

O diabetes não pode ser curado, mas pode ser controlado apenas com mudança de hábitos e utilização de medicamentos. Somente o médico pode indicar o tratamento mais adequado.

Dicas!!!

- Não consuma alimentos ricos em açúcar
- Prefira alimentos frescos, integrais e ricos em fibras
- Reduza a quantidade de gordura na alimentação, principalmente de origem animal
- Não fique em jejum por longos períodos
- Evite bebida alcoólicas

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

Obesidade

Obesidade é o acúmulo de gordura no corpo em quantidade acima do normal. Ela surge quando a quantidade de alimento que ingerimos é maior do que a que precisamos para realizar as atividades cotidianas. Os alimentos que comemos se transformam em energia, e quando não gastamos toda a energia produzida, ela se deposita no corpo em forma de gordura.

Fique atento com a sua circunferência abdominal!!!

Estes valores indicam a obesidade abdominal que é mais perigosa como fator de risco do que a obesidade corporal total.

Homem: menor ou igual a 90 cm

Mulher: menor ou igual a 80 cm

Riscos à Saúde...

- Pressão alta

- Aumento da taxa de colesterol e triglicérides

- Diabetes

- Problemas respiratórios e dermatológicos

Dicas para evitar a obesidade e ter uma alimentação saudável

- Não pule refeições , principalmente de manhã!! Se você comer muito pouco de manhã, seu organismo vai reduzir seu metabolismo e consumo de energia

- Procure manter uma alimentação equilibrada

- Consuma frutas, verduras e legumes

- Faça 5 ou 6 pequenas refeições diárias... É importante não ingerir alimento nem bebida ( a não ser água) entre as refeições

- Pratique exercícios físicos regularmente!!!!

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia/ www.cardiol.br

(11) 3411 5500

O que é o Estresse ??

Estresse é um termo utilizado para descrever a reação que desequilibra o organismo, diante das situações do dia-a-dia. Geralmente, dizemos que uma pessoa sofre de estresse quando as pressões externas (trabalho, família, preocupações financeiras, etc...) fogem a capacidade de suportá-las, o que leva a impaciência, ansiedade, irritabilidade, depressão, perda da capacidade de concentração e insônia.

Como detectar o Estresse ?

- Insônia

- Cansaço fora do comum

- Dificuldade de tomar decisões que antes eram fáceis

- Dificuldade de concentração

- Apatia ou desinteresse anormal

- Mudanças brusca de humor

- Irritabilidade

- Passar a comer demais ou súbita perda de apetite

- Fumar e/ou beber mais do que o habitual

Fumar e beber aliviam momentaneamente a tensão, mas não solucionam os problemas e ainda acrescentam mais riscos à saúde.

Riscos a saúde

O estresse, em geral, se associa a outros fatores de risco e pode ser muito perigoso. Tanto o estresse agudo (de começo rápido) como o crônico (de longa duração), provoca excesso de atividade do sistema nervoso e pode elevar os níveis de colesterol, estimular o vício do fumo e provocar excessos alimentares.

Como controlar?

A prática de relaxamento e de atividades físicas como válvula de escape e mudanças de hábitos, principalmente no trabalho podem reduzir os efeitos nocivos do estresse e ajudar no tratamento da pressão alta, do aumento do colesterol, do diabetes, da obesidade e do fumo...

Dicas

- Evite permanecer por muito tempo em ambientes tumultuados ou barulhentos

- Evite discutir assuntos polêmicos antes de dormir

- Evite alimentar-se demasiadamente

- Prefira filmes divertidos e leves

- Pratique exercícios físicos regularmente

- Seja uma pessoa positiva

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia - (11)3411-5500

Gripe Suína: Vírus H1N1...???

O vírus H1N1 é um subtipo do vírus Influenza A...

A denominação H1 N1 provém de proteínas que compõem a superfície viral.

São elas: Hemaglutinina tipo 1 (H1), proteína responsável pela fixação do vírus em células do trato respiratório humano e Neuraminidase tipo 1 (N1), proteína que possibilita ao vírus sair da célula após replicação do material genético viral.

A gripe suína, também conhecida como Gripe A, é transmitida tal como a gripe comum, ou seja, via respiratória, através de gotículas infectadas ou contato com mãos e objetos infectados que posteriormente entram em contato com as mucosas.

Uma vez no trato respiratório, o vírus se adere às células epiteliais (mucosa do nariz, da garganta, árvore brônquica...) através de sua hemaglutinina, e a partir de então o material genético (RNA) viral é injetado na célula e dentro dela ele se replica...destruindo-a finalmente...

E assim, inicia-se a infecção viral...

Após 2 ou 3 dias (período de incubação do vírus), começam a surgir os sintomas... febre alta, dor de cabeça, coriza, congestionamento nasal, tosse seca (que evoluirá rapidamente para uma tosse com catarro), dores nos músculos e articulações, falta de apetite...(são os mesmos sintomas da gripe comum...)

A gripe Suína tem-se mostrado muito menos letal que a gripe comum, porém a última, praticamente "só" mata idosos, crianças e pessoas debilitadas por outras enfermidades, (ou seja, pessoas com o sistema imunológico debilitado) enquanto a nova gripe é capaz de matar jovens e adultos imunocompetentes (mesmo que em baixíssimas proporções).

Esta nova enfermidade também tem-se apresentado mais transmissível que o vírus da gripe comum...entretanto, na maioria dos casos, não oferece maiores riscos a saúde.

... por enquanto, nada indica que o Vírus H1N1 seja capaz de matar em larga escala...e até agora a mortalidade por este vírus tem-se revelado extremamente baixa...

Fonte : Revista Veja (julho de 2009)

O que é fenilcetonúria ??

Também conhecida como PKU(do inglês Phenylketonuria), trata-se de um erro metabólico determinado geneticamente como uma herança autossômica recessiva, na qual ocorre a ausência completa ou parcial de enzimas responsáveis pela biotransformação do aminoácido fenilalanina que é obtido por nós através da alimentação. Como não é metabolizada, a fenilalanina se acumula no organismo do portador e forma compostos como fenilacetato e fenilpiruvato que são eliminados através da urina, determinando um odor característico...

As enzimas fenilalanina hidroxilase bem como a diidrobiopterina redutase estão ausentes nos portadores da PKU e estas são as grandes responsáveis pela conversão da fenilalanina em tirosina. O aminoácido tirosina, logo após ser sintetizado no fígado é transportado para os neurônios e convertido em importante neurotransmissores... os chamados: neurotransmissores adrenérgicos ou catecolaminas que são responsáveis pelo correto desenvolvimento e pelo bom funcionamento do nosso sistema nervoso central e nervos periféricos.

Portanto, as crianças portadoras deste distúrbio apresentam sintomas graves desde os primeiros dias de vida... por exemplo: Irritabilidade, vômitos e convulsões...

Sem a confirmação diagnóstica e instauração de um tratamento anteriormente aos 3 meses de vida, a criança evolui para um grave déficit neurológico, comportamento agitado ou padrão autista, convulsões epilépticas e retardo psicomotor...

A fenilcetonúria é detectada no teste do pezinho (triagem neonatal) obrigatoriamente realizada em todos os recém nascidos no Brasil.

O tratamento se faz com a eliminação da dieta de alimentos que contenham fenilalanina ou seus derivados e suplementação da alimentação com tirosina...

Hoje em dia a PKU é facilmente tratada se precocemente diagnosticada... proporcionando ao portador uma boa qualidade de vida, entretanto faz-se necessário um acompanhamento multidisciplinar e dedicação incondicional à terapêutica...

Referência: Manual de normas técnicas e rotinas operacionais do programa Nacional de triagem neonatal/ Ministério da Saúde - Brasília 2002

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Fibrose Cística...

A fibrose cística é a doença hereditária letal mais comum em brancos, afetando aproximadamente 1 a cada 2500 recém nascidos. Conhecida também como mucoviscidose, esta doença caracteriza-se como uma herança genética autossômica (não ligada ao sexo) e recessiva. Constitui em uma anormalidade nas secreções exócrinas orgânicas (com por exemplo enzimas digestivas e secreções brônquicas) ocorrendo a produção de um muco muito espesso e aderente por células que revestem o trato gastrintestinal e respiratório.

Como ela se manifesta??

A 1a manifestação clínica é uma doença respiratória crônica, resultante da obstrução das vias aéreas por muco... seguida de infecções bacterianas recorrentes... (O portador torna-se muito vulnerável a pneumonias).

O pâncreas também fica comprometido, pois ocorre o bloqueio de seus ductos devido ao aumento da espessura das secreções pancreáticas que causarão má absorção dos nutrientes, (devido ao déficit enzimático) desnutrição e consequentemente retardo no crescimento e no desenvolvimento.

Biologia Molecular da Fibrose Cística:

Na membrana plasmática de nossas células, possuimos uma enorme variedade de canais proteicos que atravessam a membrana plasmática, permitindo contato entre o meio externo e o meio intracelular. Estes canais controlam as concentrações de íons, ou seja, regulam a entrada e a saída de íons do interior da célula para o meio extracelular.

Na fibrose cística ocorre um defeito na estrutura do canal transportador de íons cloreto... Este canal controla os níveis celulares de cloreto de sódio, o que influencia diretamente a viscosidade das secreções mucosas. Nesta doença, este canal é defeituoso e não desempenha corretamente sua função, produzindo secreções anormalmente espessas...

Boa notícia!!

A fibrose cística pode ser detectada no teste do pezinho (triagem neonatal) que hoje em dia é realizada de forma obrigatória em todos os recém nascidos e que diagnostica não somente esta patologia como outras doenças (anemia falciforme, hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria), que como esta, também podem ser precocemente tratadas, evitando danos futuros e aumentando consideravelmente a sobrevida do portador!!!

Referência bibliográfica: Cystic fibrosis: Molecular biology and therapeutic implications (Collins F. S.) Science 256:774-779

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Parada cárdio-respiratória??

Independentemente da área de atuação, todos nós, como cidadãos, devemos possuir uma noção básica de prestação de atendimento de socorro...

Na maioria das vezes... o motivo: Parada Cardio-respiratória... causada por doenças do coração e vasos sanguíneos... Estas compreendem a principal causa de mortes súbitas em todo mundo...

No texto a seguir tratamos de uma abordagem pré- hospitalar e simples, sobre as condutas utilizadas frente a um paciente vítima de parada cárdio-respiratória...

A partir de conhecimentos básicos podemos diminuir as sequelas e salvar a vida de pessoas...

Mas... primeiramente... O que é uma parada cárdio-respiratória??

Bem, trata-se da interrupção abrupta do bombeamento sanguíneo realizado pelo coração, assim nosso sistema circulatório se torna incapaz de suprir com oxigênio e nutrientes nossos tecidos e orgãos vitais...

Quando uma vítima de parada cárdio-respiratória é prontamente atendida suas chances de sobreviver aumentam de forma drástica!!

Em um dia normal... andando pela rua... Você visualiza uma pessoa possivelmente desacordada ou inconsciente estirada ao chão... e aí??? O que fazer???

- Chame socorro!! Ative o serviço de resgate e emergência que na maioria das regiões do Brasil atende pelo 193 (Corpo de Bombeiros)!!

- Posicione a vítima : Deitada de barriga para cima ( Decúbito dorsal) sobre uma superfície plana e rígida, o corpo todo deve ser mantido em um mesmo plano.

Se a vítima estiver com a face voltada para o chão, seu corpo deve ser "rolado" em bloco (devemos sempre suspeitar de uma lesão cervical, por isso, cabeça, pescoço, ombros e tronco devem ser movidos em conjunto evitando torção).

O socorrista deve estar posicionado ao lado da vítima na altura dos ombros.

- Verficar consciência!! Bata gentilmente no ombro da vítima e faça alguma pergunta... "Você está bem??" ou "Como é seu nome??"... se o paciente não responde, próximo passo...

- Abrir vias aéreas!! Com a perda de consciência, perde-se o tônus da musculatura da traquéia, provocando a queda da língua para trás que oclui as vias aéreas.

A manobra mais segura de ser realizada neste momento é a tração da mandíbula, pois mantem em posição neutra a coluna cervical, protegendo-a em caso do paciente politraumatizado ou com lesões da coluna cervical. Como realizar??

O socorrista deve ajoelhar-se atrás da cabeça da vítima posicionando uma mão em cada lado da face do paciente, (apoiar os cotovelos na superfície onde a vítima está apoiada).

Segurar firmemente no ângulo inferior da mandíbula e levantar ambos os lados, abrindo os lábios com os polegares.

Deve-se lembrar sempre de apoiar a cabeça sem movê-la para os lados ou para atrás!!!

Remover objeto estranho, prótese dentária, etc... qualquer substância que possa estar obstruindo as vias aéreas!!

- Verificar respiração!! Aproxime o ouvido dos lábios do paciente e ouça... Ao mesmo tempo diriga o olhar para o tórax do paciente verificando os movimentos respiratórios.

Se não apresentar respiração, inicie as Respirações de Resgate!!

A palma de uma das mãos deve ser mantida na testa do paciente e as narinas devem ser ocluídas com polegar e indicador.

Faça uma inspiração profunda e sele a boca ao redor da boca da vítima... promova 2 respirações efetivas... observando a elevação do tórax durante as respirações.

- Checar pulso!! Verifique a presença de pulso na artéria carótida durante no máximo 10 segundos!!

Na ausência de pulsação, inicie as compressões torácicas!!



Como fazer??


Local: Entre o terço médio e inferior do tórax... (Palpar o apêndice xifóide... 2 dedos acima dele!!)

Sobreponha as mãos e mantenha os braços totalmente extendidos, usando seu peso para as compressões...

Realize aproximadamente 100 compressões por minuto...

Alterne 30 compressões e 2 ventilações... A cada minuto o pulso deve ser verificado!!!

Se o pulso for verificado, pare as compressões e mantenha apenas as ventilações (1 a cada 5 segundos) até que o paciente retorne a respiração espontânea...

Se o pulso não for verificado continuar com compressões e ventilações até a chegada do serviço de resgate...

Ahhhh!!! Recrute ajudantes... A atuação conjunta diminui a fadiga do socorrista...

Lembre-se sempre... Respeite seus limites... faça tudo que puder... porém, não desista nunca!!!

Referenciais bibliográficos: Trauma: Condutas na abordagem inicial (Faculdade de Ciências Médicas de Alfenas)

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Hipertensão Arterial...

A hipertensão arterial é incontestavelmente o principal fator de risco para doenças cardiovasculares, que hoje dia, no mundo industrializado em que vivemos, correspondem às causas mais comuns de adoecimento e mortalidade.

A elevação dos valores da pressão arterial também expõe indivíduos a um risco aumentado de doenças isquêmicas (falta de suprimento sanguíneo) no encéfalo e na circulação periférica, além de graves patologias renais.

Previamente à determinação terapêutica, o médico deve realizar uma análise completa tanto clínica com laboratorial do paciente hipertenso, identificando outros fatores que colaborem para a determinação desta patologia.

Fatores de risco cardiovascular determinantes e/ou agravantes da Hipertensão Arterial:

1)Tabagismo:

Deve ser rigorosamente combatido nos pacientes hipertensos...

"Para cada 10 cigarros consumidos por dia, aumenta em torno de 18% nos homens e 31% nas mulheres, o risco de mortalidade por Doenças Cardiovasculares..."

A combinação de hipertensão e tabagismo associa-se também, a maior chance de desenvolvimento de doenças renovasculares malignas (estreitamento de artérias que transportam o sangue até os rins) e insuficiência renal (déficit na filtração renal).

O tabgismo por sua vez, aumenta a resistência à insulina, tornando comum o surgimento da Diabete Melito tipo II em decorrência principalmente da nicotina.

2)Dislipidemias:

O aumento dos níveis sanguíneos de colesterol, analisados em estudos epidemiológicos, demonstram forte correlação aos índices de patologias cardiovasculares.

Principalmente níveis de LDL ( Lipoproteína de Baixa Densidade) iguais ou superiores a 160 mg/dl.

3)Diabete Melito:

Diabete Melito e Hipertensão Arterial estão comumente associados em um mesmo paciente...

"Estima-se que a hipertensão arterial seja 2 vezes mais frequente nos pacientes diabéticos do que nos não- diabéticos..."

" As doenças cardiovasculares são 2 a 4 vezes mais comuns em pacientes diabéticos do que nos não-diabéticos, correspondendo a cerca de 50% de todas as mortes relacionadas..."

4)Patologias Renais:

Estudos atuais indicam que a insuficiência renal aumenta as complicações cardiovasculares...

5)Idade acima de 60 anos:

A pressão arterial aumenta com idade, em ambos os sexos e em todos os grupos étnicos.

6)Hereditariedade:

Esta apresenta grande destaque como fator de risco para doenças cardiovasculares, que frequentemente são herdadas geneticamente ao longo das gerações. São consideradas precoces quando ocorrem em mulhers abaixo dos 65 anos e em homens abaixo dos 55 anos de idade.

Outros fatores que servem como determinação do risco cardiovascular...

- Relação cintura/quadril aumentada (Em mulheres > 0,85 e em homens > 0,95)

- Glicemia de jejum alterada (Valores entre 100 e 125 mg/dl)

- Hiperuricemia ( Elevação dos níveis de ácido úrico na corrente sanguínea)

Abordagem terapêutica...

Um número considerável de indivíduos pode controlar sua pressão arterial apenas com mudanças no estilo de vida...

Em hipertensos, quando somente a mudança no estilo de vida é insuficiente para atingir a meta pressórica, (Níveis pressóricos <>

É importante ressaltar que a adoção de um estilo de vida saudável deve ser o grande objetivo de toda a população... agindo na prevenção de variadas patologias e promoção de Saúde.

Modificação no estilo de vida:

A) Redução do peso:

Manutenção de um IMC= 18,5 a 24,9 ( IMC significa Índice de Massa Corporal e é determinado pelo vaolr do peso em kg dividido pelo quadrado do valor da altura em metros.)

B) Modificações dietéticas:

Consumo de dieta rica em vegetais, frutas, laticínios com baixo valor de gorduras e redução do consumo de alimentos ricos em gorduras saturadas.

C) Dieta com redução dos níveis de sal

D) Atividades físicas:

Praticar atividades físicas aeróbicas regulares, como caminhadas vigorosas por 30 minutos no mínimo... durante, se possível, todos os dias da semana.

E) Redução do consumo de bebidas alcoólicas

O grande desafio no tratamento da hipertensão arterial é a adesão às medidas terapêuticas, que muitas vezes não são tão simples...pois envolvem aspectos relacionados à doença, ao paciente, aos profissionais de saúde, ao serviço de saúde e à terapêutica medicamentosa, bem como ao nível educacional e fator socioeconômico da comunidade analisada.

Portanto, na abordagem do paciente hipertenso devem ser considerados todos estes aspectos.

Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia

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